風邪の症状とその対策

●発熱

微熱 37.9℃以下 有熱持続期間が重要
中等熱 中間 原因不明熱が含まれる．38.6度以上は重症感が出現．
高熱 39.0度以上 特に熱型は重要！

*個人の平熱を加味した基準ではありません．厳密な基準ではありませんし、重症度も一致しません．
　原因不明熱は精密検査が必要です．原因は圧倒的に感染症が多い．感染症の発熱は熱の経過に注意．
　高熱に関して下記が疑われます．

いきなりの高熱 冬であればｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ．
3-4日後に高熱 マイコプラズマ肺炎．
7日以上経ってからの高熱 徐々に高熱になると細菌性の肺炎
二相性の熱 小児で麻疹に特徴的．後半の発熱と共に発疹が出現する．

*3ヶ月未満の乳児の発熱は注意が必要です．程度に関わらず、元気がないようなら小児科を受診してください．

●咳

急性の咳 3週間以内 一般の呼吸器感染症
亜急性 3-8週間 感染遺残性咳、未治療枚コプラズマ、喘息、後鼻漏の場合
慢性の咳 2ヶ月以上持続 慢性気管支炎．気管支拡張症．肺結核．副鼻腔炎

*痰が絡むか否か？咳のピークはどの時間帯にあたるか？呼吸困難は？等が重要なポイント．

湿性咳 着色の有無と性状 上気道炎、肺炎．夜間の泡沫状の痰は心臓性です．
乾性咳 間質性肺炎

●頭痛●咽頭痛●鼻汁●関節痛・筋肉痛の随伴症状をともなう．

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ--ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞｳｲﾙｽにの飛沫感染による．呼吸器感染症せす．Aソ連型・A香港型・B型の3種類が
毎年流行する．予防注射の効果は2回接種で80%前後．接種後感染に対しての症状軽減効果もある．
項目 ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ かぜ
発熱様式 突然の高熱 緩徐
重症度 39度以上高度発熱 軽度発熱
悪寒 強い 弱い
随伴症状 頭痛･関節痛･筋肉痛主体 鼻汁・咽頭痛・咳
眼症状 結膜充血 なし
合併症 気管支炎・肺炎・脳症 少ない･時に髄膜炎

*小児の発熱で一番安全な薬はｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝです．中等度以上の発熱の時に頓用するのが良い．多くの剤型がある．
**ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ用の薬としては、アマンタジン4mg/kg/日(最大100mg/日：シンメトリル)．ｻﾞナビル4mg/kg/日(最大150mg/日：タミフル)．

◎バイタルサインから見た重症度---2つ以上の所見があれば決定．*検査項目

軽症 中等症 重症
体温 37.5℃以下 38.6℃以上
脈拍 100/分以下 130/分以上
呼吸 20回/分未満 30回/分以上
脱水 なし あり
CRP* 10mg/dl未満 20mg/dl以上
SpO2* 90%以下
白血球 2万以上,4000以下

●治療：安静･保温･水分補給に尽きる．ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞには抗ウイルス薬があるが、一般の風邪は対症療法です．熱は下げ過ぎないように！