ヘリコバクターピロリーの話題

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[概要]
  • 胃に棲む細菌.アンモニアを産生して胃の酸性環境に対応している.4-5μ、有鞭毛.
  • 感染経路は経口感染で、衛生環境と関連がある.5歳くらいまでに感染が成立している.
  • 本邦では感染者6000万人と推定されている.
  • 胃がんとは萎縮性胃炎、腸上皮化生性胃炎からの発がん連鎖に関与.マルトリンパ腫の原因となる.胃潰瘍に関しては不十分ではあるが除菌の対象疾患になっている.
  • 胃外病変としては、特発性血小板減少性紫斑症、学童期の鉄欠乏性貧血と関連がある.

[診断法]
  • 存在診断には、顕微鏡確認、組織培養、尿素呼気試験、血清IgG抗体検査等(便・唾液)がある.
[除菌]
  • 基本:PPI倍量、クラリスロマイシン400mg、アモキシシリン1500mgの者併用療法
  • 耐性:PPI、アモキシシリン、メトロニダゾール1200mg
  • 更に:PPI、メトロニダゾール、テトラサイクリン2000mg